Andel pasienter som vurderes med koronar angiografi og eventuelt perkutan koronar intervensjon etter plutselig uventet hjertestans

Aktuelle retningslinjer fra Eistopean Society of Cardiology og European resuscitation Council anbefaler utføre øyeblikkelig koronar angiografi hos overlevende etter hjertestans utenfor sykehus. Akutt 24/7/365 angiografi utførers imidlertid kun på 7 store sykehus (RH, Ullevål, Arendal, Stavanger, Bergen, Trondheim, og Tromsø), og denne servicen er under etablering i Bodø og ved AHUS. Innleggelse av disse pasientene i små sykehus kan dermed representere et forsinkende ledd i behandlingskjeden. Formålet med dette prosjektet er å kartlegge antall pasienter som går direkte til angiografi, andel pasienter som får angiografi i løpet av oppholdet, hvor mange pasienter som må overflyttes annet sykehus for å få gjennomført angiografi og hvor mye tid som medgår i de forskjellige forløpene. Vi skal også måle i hvor stor grad vi i Norge klarer å følge internasjonalt anbefalte retningslinjer. I siste instans dreier dette seg om å tilby flest mulig pasienter optimal behandling. Data vil hentes fra Norsk hjertestansregister (NorHSR) og Norsk Register for Invasiv Kardiologi (NORIC) Konkrete mål 1. Koble data NorHSR og NORIC slik at vi kan se på samsvar mellom de to registrene og følge pasientene gjennom den akutte behandlingskjeden. 2. Registrere tidspunkt for hjertestans, symptomer og omstendigheter rundt hendelsen, EKG, tidspunkt for ROSC, tidspunkt for sykehusinnleggelse, tidspunkt for overflytting til invasivt senter, tidspunkt for og resultat av angiografi og eventuelt PCI 3. Beregne andel pasienter som får angiografi innen internasjonalt anbefalte tidsrammer, både totalt sett og for det enkelte helseforetak. Tiltak/ intervensjon 1. Vurdere om tid fra ROSC til angiografi egner seg som kvalitetsindikator for helseforetakenes ivaretakelse av pasienter etter hjertestans. 2. Kartlegge faktisk insidens av utført angiografi hos pasienter som fyller kriteriene for å få gjennomført angiografi Arbeidet er tenkt som en kvalitets-studie der målsettingen er å undersøke om norske helseforetak oppfyller internasjonale retningslinjer for behandling av pasienter som overlever hjertestans utenfor sykehus. Prosjektet vil benytte gjennombrudds metoden for å redusere gapet mellom dagens praksis og oppdaterts kunnskap om PCI etter hjertestans. Fagrådet for NorHSR og NORIC vil fungere som styringsgruppe. Målet er å tilrettelegge for at pasientene får anbefalt behandling innen kort tid ved å optimalisere de kritiske leddene i den akuttmedisinske kjeden. For å redusere tid til PCI etter hjertestans vil det være viktig å sikre god kommunikasjon og samhandling mellom helsepersonell utenfor og inne på sykehus, slik at de riktige pasientene kommer direkte til sykehus som tilbyr angiografi og PCI. Likeledes vil det være viktig å sikre at de mottagende sykehusene har effektive behandlingssløyfer som kan gi pasientene riktig behandling innen rett tid. Tiltak for å redusere tid til PCI og øke andel som får angiografi blant pasienter som fyller angiografi-kriteriene vil evalueres fortløpende, for å kunne bidra til nye endringer i praksis. Prosjektet vil følge Demings sirkel. Valgte kvalitetsindikatorer/variabler fra det aktuelle registeret Prosjektet ønsker å bruke alle data i NorHSR for alle pasienter som rammes av plutselig uventet hjertestans i årene 2015 til og med 2020. Det planlegges å koble hver av hendelsene til NORIC og få tidspunkt for, resultat av og eventuell PCI for hver hendelse, innenfor en rimelig tidsperiode etter hjertestanstidspunktet. Metode for resultatmåling Prosjektet skal vurdere om norske sykehus oppfyller målsettingen om rask angiografi etter hjertestans, om det er tidsforskjeller mellom sykehus med og uten PCI-beredskap og i hvilken grad angiografi avdekker behandlingskrevende koronarsykdom. Det planlegges å vurdere om tid fra ROSC til angiografi og andel angiografi hos pasienter som fyller kriteriene for å få gjennomført angiografi bør være kvalitetsindikatorer