Sammendrag
Studier har vist at behandling i slagenhet har god effekt på overlevelse og funksjonsnivå for pasienter med ischemisk hjerneslag og hjerneblødning. En viktig faktor i slagenhetsbehandlingen for å framskynde helbredelsen, forebygge utvikling av komplikasjoner og utnytte hjernens plastisitet og muligheter for regenerasjon er tidlig mobilisering. En annen faktor er at pasientens vitale parametere overvåkes systematisk for raskt å kunne oppdage forstyrrelser av den fysiologiske homøostasen, dette for å bedre hjerneslagprognosen. Noen studier antyder at kontinuerlig observasjon av pasientene i en intensivslagenhet gir bedre resultater enn diskontinuerlig observasjon i en konvensjonell slagenhet. En kontinuerlig intensiv-overvåkning etter et hjerneslag kan imidlertid forsinke tidlig mobilisering. På en annen side kan tidlig mobilisering i penumbrafasen være uheldig. Penumbraen er en omgivende randsone med elektrisk ikke-eksitabelt, men fortsatt vitalt vev, rundt en kjerne med irreversibel skadet vev i den ischemiske lesjonen. Tidlig mobilisering kan muligens være skadelig for vevet i penumbraen og dermed øke størrelsen av den ischemiske lesjonen, dvs. forverre prognosen av et hjerneslag.Derfor er det viktig å avklare om pasienter med akutt ischemisk hjerneslag eller hjerneblødning bør starte mobilisering umiddelbar (innen 24 timer etter innleggelse i sykehus) eller med en viss forsinkelse (etter 24 timer, men innen 48 timer etter innleggelse i sykehus).
Vis fullstendig beskrivelse
Vitenskapelig sammendrag
Studier har vist at behandling i slagenhet har god effekt på overlevelse og funksjonsnivå for pasienter med ischemisk hjerneslag og hjerneblødning. En viktig faktor i slagenhetsbehandlingen for å framskynde helbredelsen, forebygge utvikling av komplikasjoner og utnytte hjernens plastisitet og muligheter for regenerasjon er tidlig mobilisering. En annen faktor er at pasientens vitale parametere overvåkes systematisk for raskt å kunne oppdage forstyrrelser av den fysiologiske homøostasen, dette for å bedre hjerneslagprognosen. Noen studier antyder at kontinuerlig observasjon av pasientene i en intensivslagenhet gir bedre resultater enn diskontinuerlig observasjon i en konvensjonell slagenhet. En kontinuerlig intensiv-overvåkning etter et hjerneslag kan imidlertid forsinke tidlig mobilisering. På en annen side kan tidlig mobilisering i penumbrafasen være uheldig. Penumbraen er en omgivende randsone med elektrisk ikke-eksitabelt, men fortsatt vitalt vev, rundt en kjerne med irreversibel skadet vev i den ischemiske lesjonen. Tidlig mobilisering kan muligens være skadelig for vevet i penumbraen og dermed øke størrelsen av den ischemiske lesjonen, dvs. forverre prognosen av et hjerneslag.Derfor er det viktig å avklare om pasienter med akutt ischemisk hjerneslag eller hjerneblødning bør starte mobilisering umiddelbar (innen 24 timer etter innleggelse i sykehus) eller med en viss forsinkelse (etter 24 timer, men innen 48 timer etter innleggelse i sykehus).
Vis fullstendig beskrivelse
Metode
Randomisert kontrollert studie med blindet utkomme