Cristin-prosjekt-ID: 416496
Sist endret: 8. januar 2024, 12:27

Cristin-prosjekt-ID: 416496
Sist endret: 8. januar 2024, 12:27
Prosjekt

Nordic Long-term OCD Treatment Study (NordLOTS)

prosjektleder

Tord Ivarsson
ved RBUP Øst og Sør

prosjekteier / koordinerende forskningsansvarlig enhet

  • RBUP Øst og Sør

Finansiering

  • Norges forskningsråd
    Prosjektkode: 196291

Tidsramme

Avsluttet
Start: 1. januar 2008 Slutt: 31. desember 2016

Beskrivelse Beskrivelse

Tittel

Nordic Long-term OCD Treatment Study (NordLOTS)

Vitenskapelig sammendrag

Purpose: To study the treatment response in patients with moderate-to-severe obsessions and compulsions based on a stepwise treatment algorithm by our clinical guidelines. In step 1, all receive cognitive behavioral therapy (CBT) with Exposure to Response Prevention (E/RP) in 14 sessions and several sessions of family interventions. An important goal is to study what predicts a good and inadequate treatment response. In the second step, the aim is to investigate whether those who have not responded to treatment in step 1 are best treated with medication or whether an extension of the "dose" of CBT is best. A parallel goal is to study which factors can predict treatment outcomes. In the third step, it is tested whether augmentation of SSRI with Aripiprazole can help treatment-refractory patients (i.e., those who neither respond to CBT nor SSRI). In addition to psychosocial factors, we also study genetic aspects, including the genetics of treatment response and, in a subgroup, neurochemical factors. 

Results: A deeper understanding of the outcome of CBT treatment, including its sustainability and which factors are associated with poor outcomes. Whether continued CBT can lead to further improvement, and whether Sertraline (an SSRI)  is superior to continued CBT with a symptom relief that corresponds to that seen in previously untreated patients. We also believe predicting which patients need SSRI and which should have extended CBT will be possible. 

Practical Significance and Research Implications: Within the clinics, the study should provide practical guidance on acting when patients with OCD do not respond to initial evidence-based treatment. The analysis will also provide an understanding of which patients are at the most significant risk of relapse in OCD and chronic OCD. 

Project duration: 2008-2013 (treatment in steps 1-3), 2009-2015: Long-term follow-ups. 

Funding: Assessment, treatment, and symptom ratings have been financed by the participating units, either through the hospital principal donating the time or through external grants for non-healthcare-motivated symptom ratings and assessments. Within RBUP, grants from "Health & Rehabilitation" have financed a doctoral student, NFR has financed a doctoral student, and 1/2 research coordinator and provided funds for particular purposes (method fidelity assessment of CBT, reliability test of CY-BOCS ratings, and in a subpopulation, magnetic resonance spectroscopic examination. In Århus, Denmark, funds have been raised for a doctoral student studying neuropsychology in a subgroup. 

 

 

 

Metode

A thorough baseline examination is done with semi-structured interviews such as KSADS (syndrome diagnostics) and CY-BOCS (type and severity of OCD symptoms). In addition, parent- and self-rating scales are used for dimensional assessment of different symptoms and functional abilities. CYBOCS and other scales are also used during and after treatment/s and long-term follow-up (+6, +12, +24, and +36 months after CBT in step 1). Saliva samples for genetic analysis are taken from the patients (and parents). The patient work and data collection occur in a decentralized network where more than 20 units have participated in Sweden, Norway, and Denmark. A Multicenter study has requirements for the data collection, which a Confirmit-based application solves. A monitoring plan with a quality review of data through Confirmit and through visits to the participating units is included. 

Tittel

Nordic Long-term OCD Treatment Study (NordLOTS)

Sammendrag

FormålAtt studera behandlingssvaret hos patienter med måttliga-svåra tvångstankar och tvångshandlingar utifrån en stegvis behandlingsalgoritm i enlighet med våra kliniska riktlinjer. I steg 1 erhåller alla kognitiv beteendeterapi (CBT) med Exponering med Respons Prevention (E/RP) i 14 sessioner tillsammans med ett antal sessioner familjeinterventioner. Ett viktigt mål är att studera vad som predicerar gott, respektive bristande behandlingssvar. I ett andra steg är målet att undersöka om de som ej svarat på behandlingen i steg 1 bäst behandlas med läkemedel eller om en förlängning av”dos” CBT är bäst. Ett parallellt mål är att studera vilka faktorer som kan predicera behandlingsutfall. I ett tredje steg prövas om augmentering av SSRI med aripiprazole kan hjälpa de behandlingsrefraktära patienterna (dvs de som varken svarar på CBT eller SSRI). Utöver psykosociala faktorer studerar vi även genetiska aspekter, inklusive behandlingsresponsets genetik samt i en under-grupp neurokemiska faktorer.

ForskningsmetodeEn noggrann baseline undersökning görs med halvstrukturerade intervjuer som KSADS (syndromdiagnostik) samt CY-BOCS (typ och svårighetsgrad av OCD-symptomen). Dessutom används föräldra- och självskattningsskalor för dimensionell skattning av olika symptom och av funktionsförmåga. CYBOCS m.fl skalor används också under och efter behandling/arna samt under långtidsuppföljning (+6, +12, +24, samt +36 månader efter CBT i steg 1). Salivprov för genetisk analys tas på patienterna (och båda föräldrarna). Patientarbetet och datainsamlingen sker i ett decentraliserat nätverk där fler än 20 enheter medverkat i Sverige, Norge och Danmark. En multicenterstudie ställer krav på datainsamling vilket lösts med en Confirmitbaserad applikation. En monitoreringsplan med kvalitetsgranskning av data genom Confirmit samt genom besök på de ingående enheterna har ingått.
ResultaterEn fördjupad förståelse av utfall av CBT-behandling inklusive dess hållbarhet, och vilka faktorer som är associerad med bristande utfall. Om fortsatt CBT kan leda till ytterligare förbättring , och om sertralin (ett SSRI) är överlägsen fortsatt CBT med en symptomlindring som motsvarar den man sett hos tidigare obehandlade patienter. Vi tror också att det ska bli möjligt att predicera vilka patienter som behöver SSRI och vilka som snarast ska ha förlängd CBT.

Praktisk betydning og forskningsmessige implikasjonerInom klinikerna bör studien ge praktisk handledning om hur de ska agera i situationer när patienter med OCD inte svarar på initial evidensbaserad behandling. Studien kommer också att ge en förståelse för vilka patienter som har störst risk för återfall i OCD och/eller kronisk OCD.

Prosjektperiodens varighet
2008 – 2013 (behandling i steg 1-3), 2009 – 2015 långtidsuppföljningar
Finansiering Utrdening,behandling och symptomskattningar har finansierats av de ingående enheterna, antingen genom att sjukhushuvudmannen donerat tiden, eller genom externa anslag för ej sjukvårdsmotiverade symptomskattningar och utredningar. Inom R-BUP har anslag från ”Helse & Rehabilitering” finansierat en doktorand, NFR har finansierat en doktorand samt ½ forskningskoordinator och gett medel för speciella ändamål (metodtrohetsbedömning av CBT, reliabilitetstest ac CY-BOCS-skattningar, samt i en subpopulation magnet-resonansspektroskopisk undersökning. I Århus, Danmark har medel införskaffats till en doktorand som studerar neuropsykologin i en subgrupp.

Vitenskapelig sammendrag

FormålAtt studera behandlingssvaret hos patienter med måttliga-svåra tvångstankar och tvångshandlingar utifrån en stegvis behandlingsalgoritm i enlighet med våra kliniska riktlinjer. I steg 1 erhåller alla kognitiv beteendeterapi (CBT) med Exponering med Respons Prevention (E/RP) i 14 sessioner tillsammans med ett antal sessioner familjeinterventioner. Ett viktigt mål är att studera vad som predicerar gott, respektive bristande behandlingssvar. I ett andra steg är målet att undersöka om de som ej svarat på behandlingen i steg 1 bäst behandlas med läkemedel eller om en förlängning av”dos” CBT är bäst. Ett parallellt mål är att studera vilka faktorer som kan predicera behandlingsutfall. I ett tredje steg prövas om augmentering av SSRI med aripiprazole kan hjälpa de behandlingsrefraktära patienterna (dvs de som varken svarar på CBT eller SSRI). Utöver psykosociala faktorer studerar vi även genetiska aspekter, inklusive behandlingsresponsets genetik samt i en under-grupp neurokemiska faktorer.ForskningsmetodeEn noggrann baseline undersökning görs med halvstrukturerade intervjuer som KSADS (syndromdiagnostik) samt CY-BOCS (typ och svårighetsgrad av OCD-symptomen). Dessutom används föräldra- och självskattningsskalor för dimensionell skattning av olika symptom och av funktionsförmåga. CYBOCS m.fl skalor används också under och efter behandling/arna samt under långtidsuppföljning (+6, +12, +24, samt +36 månader efter CBT i steg 1). Salivprov för genetisk analys tas på patienterna (och båda föräldrarna). Patientarbetet och datainsamlingen sker i ett decentraliserat nätverk där fler än 20 enheter medverkat i Sverige, Norge och Danmark. En multicenterstudie ställer krav på datainsamling vilket lösts med en Confirmitbaserad applikation. En monitoreringsplan med kvalitetsgranskning av data genom Confirmit samt genom besök på de ingående enheterna har ingått.ResultaterEn fördjupad förståelse av utfall av CBT-behandling inklusive dess hållbarhet, och vilka faktorer som är associerad med bristande utfall. Om fortsatt CBT kan leda till ytterligare förbättring , och om sertralin (ett SSRI) är överlägsen fortsatt CBT med en symptomlindring som motsvarar den man sett hos tidigare obehandlade patienter. Vi tror också att det ska bli möjligt att predicera vilka patienter som behöver SSRI och vilka som snarast ska ha förlängd CBT.Praktisk betydning og forskningsmessige implikasjonerInom klinikerna bör studien ge praktisk handledning om hur de ska agera i situationer när patienter med OCD inte svarar på initial evidensbaserad behandling. Studien kommer också att ge en förståelse för vilka patienter som har störst risk för återfall i OCD och/eller kronisk OCD.Prosjektperiodens varighet2008 – 2013 (behandling i steg 1-3), 2009 – 2015 långtidsuppföljningarFinansiering Utrdening,behandling och symptomskattningar har finansierats av de ingående enheterna, antingen genom att sjukhushuvudmannen donerat tiden, eller genom externa anslag för ej sjukvårdsmotiverade symptomskattningar och utredningar. Inom R-BUP har anslag från ”Helse & Rehabilitering” finansierat en doktorand, NFR har finansierat en doktorand samt ½ forskningskoordinator och gett medel för speciella ändamål (metodtrohetsbedömning av CBT, reliabilitetstest ac CY-BOCS-skattningar, samt i en subpopulation magnet-resonansspektroskopisk undersökning. I Århus, Danmark har medel införskaffats till en doktorand som studerar neuropsykologin i en subgrupp.

prosjektdeltakere

prosjektleder

Tord Ivarsson

  • Tilknyttet:
    Prosjektleder
    ved RBUP Øst og Sør

Kitty Dahl

  • Tilknyttet:
    Prosjektdeltaker
    ved RBUP Øst og Sør

Per Thomsen

  • Tilknyttet:
    Prosjektdeltaker
    ved Aarhus Universitetshospital

Pål Zeiner

  • Tilknyttet:
    Prosjektdeltaker
    ved Forskning barn og ungdom, seksjon for ved Oslo universitetssykehus HF

Robert Valderhaug

  • Tilknyttet:
    Prosjektdeltaker
    ved RKBU Midt-Norge - Regionalt kunnskapssenter for barn og unge - psykisk helse og barnevern ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet
1 - 5 av 14 | Neste | Siste »