Sammendrag
Bakgrunn: Denne rapporten ble bestilt av Helsedirektoratet og vil inngå som en
del av kunnskapsgrunnlaget for å besvare hvorvidt og hvordan gravide kvinner
med opioidavhengighet bør vedlikeholdsbehandles med opioid-agonistene metadon
eller buprenorfin. Vi har sett på hvilke behandlingseffekter medikamentell
vedlikeholdsbehandling med metadon og buprenorfin gir ved bruk gjennom
svangerskap, sammenlignet med annen eller ingen behandling.
Problemstillinger: Hva er effekten av:
1) ulik dosering av metadon under svangerskapet på mor og barn?
2) standard metadonbehandling sammenlignet med kombinasjonsbehandling
(metadonbehandling pluss psykososiale tiltak) på mor og barn?
3) metadonbehandling sammenlignet med annen medikamentell behandling på
mor og barn?
4) metadonbehandling sammenlignet med ingen medikamentell behandling på
mor og barn?
Metode: Vi søkte systematisk etter litteratur i internasjonale forskningsdatabaser,
og valgte ut studier som oppfylte våre predefinerte inklusjonskriterier. Studiene
ble gruppert og analysert etter de fire spørsmålene. Vi vurderte deretter
den metodiske kvaliteten, trakk ut data, analyserte, og oppsummerte resultatene.
Resultater: Vi inkluderte 30 studier: Fire randomiserte kontrollerte studier, en
ikke-randomisert klinisk kontrollert studie og 25 kohortstudier. De fleste studiene
hadde middels til lav metodekvalitet. Kvaliteten av dokumentasjonen for utfallene
var enten svært lav eller lav vurdert etter GRADE systemet. Det betyr at vi
ikke kan trekke sikre konklusjoner om effekten av medikamentell vedlikeholdsbehandling
for gravide med opiatavhengighet.
Konklusjon: Det er vanskelig å finne et solid empirisk grunnlag for sikre konklusjoner
på problemstillingene i denne kunnskapsoppsummeringen. Hvordan vedlikeholdsbehandlingen
best skal gjennomføres må bli gjenstand for flere studier
av høy kvalitet før sikre konklusjoner kan trekkes.
Vis fullstendig beskrivelse