Helse i Hardanger - Diabetesforskning

I forbindelse med Helse i Hardanger (HiH) (2020/101648) vil personer med type 2 diabetes, kronisk tungpust, ryggplager og angst bli fulgt i 12 måneder med mål om å bedre deltagernes evne til å håndtere sykdommene. Prosjektet innebærer både avstandsoppfølging og et 5-dagers tverrfaglig gruppebasert rehabiliteringstilbud. Det overordnede prosjektet (101648) har som formål å besvare generelle og grunnleggende spørsmål i forhold til HiH-modellen. Vi søker nå om et diabetesspesifikt HiH-prosjekt, hvor vi planlegger å forespørre alle personer med type 2 diabetes og som er inkludert i 101648 om å delta. Prosjektet består av fire delprosjekt, vi vil beskrive formål og metoder for hvert av disse nedenfor: Delprosjekt 1: Kontinuerlig blodsukkermåling (CGM) CGM har revolusjonert behandlingen av type 1 diabetes, ved at den gir pasienten (og behandler) mulighet til å følge blodsukkeret kontinuerlig. Det finnes derimot lite dokumentasjon på bruk og effekt ved type 2 diabetes. Grunnet kostnader er det lite trolig at CGM vil bli brukt permanent ved type 2 diabetes i nær fremtid, men kortvarig gjentatt bruk kan være et alternativ. Vi ønsker å prøve ut Freestyle Libre 2, en CGM, i tre faser av HiH-oppholdet. Hver periode varer 14 dager (en sensors varighet). Vi vil cluster-randomisere deltagerne, slik at alle som kommer til 5-dagersoppholdet havner i samme gruppe; enten intervensjonsgruppen (Libre) eller kontrollgruppen (fortsette egenmåling/fingerstikk som før). Endepunktene er endring i blodsukkerkontroll (HbA1c) og spørreskjema (Patient Activation in Diabetes+egenutviklede). Delprosjekt 2: Forekomst av nevropati og sarkopeni Nevropati er en underdiagnostisert diabetisk senkomplikasjon. Dagens screeningmetode (monofilament) er lite sensitiv. Vi vil benytte anledningen til å undersøke forekomsten med moderne metoder (NerveCheck). Dette er en eksplorativ studie for å se på forekomst, og å undersøke andel som ikke hadde kjent nevropati fra før, noe som kan påvirke nasjonale diabetesretningslinjer. Sarkopeni kjennetegnes av tap av muskelfunksjon og struktur, og er nylig erkjent som en selvstendig risikofaktor for mortalitet og morbiditet. Forekomsten ved type 2 diabetes er trolig forhøyet, og nevropati er en mulig risikofaktor. Vi ønsker derfor å undersøke forekomsten på tre måter: 1) Kliniske tester: håndstyrke, gangtest. 2) Spørreskjema SARC-F. 3) Kroppsmassesammensetting ved hjelp av bioimpedansmåling (Inbody 770). Siden vektendring er en mulig konfunderende faktor skal det også gjøres en enkel ernæringsskreening ved hjelp av spørreskjemaet NRS2002. Delprosjekt 3: Søvnmønster og aktivitetsnivå Søvnforstyrrelser er utbredt i befolkningen, og er trolig assosiert med type 2 diabetes og redusert aktivitetsnivå. Lite forskning har sett på forekomst og karakteristika av søvnforstyrrelser ved diabetes. Vi ønsker derfor å undersøke fenomenet ved hjelp av spørreskjema som fanger opp forskjellige aspekter av søvnpatologi, samt et aktivitetsarmbåndsur (Lynk 2) som også registrerer søvnmønster og hjertefrekvens (allerede godkjent i 101648). En slik kartlegging kan danne grunnlaget for målrettet intervensjon. Delprosjekt 4: Biomarkører for inflammasjon og myokardskade Ny forskning har vist at kronisk lettgradig forhøyede nivåer av visse biomarkører er assosiert med enten forhøyet eller redusert risiko for hjertesykdom. Det er liten kunnskap om hvordan type 2 diabetes og blodsukkerreguleringen påvirker disse nivåene, og i hvilken grad et rehabiliteringstilbud som HiH kan påvirke. Vi vil derfor undersøke disse biomarkørene i en vanlig blodprøve fire ganger i løpet av et år. Samlet sett vil prosjektet gi omfattende og sentrale data innen aktuelle diabetesrelaterte forskningsspørsmål. Grunnet den unike infrastrukturen i HiH-modellen, utgjør ikke deltagelse i prosjektet noen vesentlig ekstra belastning, og dette muliggjør datainnsamling på en effektiv måte for både