Co-design av en sømløs personsentrert intervensjon for å optimalisere legemiddelbruk på tvers av helsenivåer

Hensikten med studien er å kartlegge i hvilken grad multisyke, voksne pasienter som er skrevet ut av sykehus bruker legemidlene i tråd med forskrivning i epikrisen. I tillegg ønsker vi å undersøke hvordan man kan styrke pasientens egenmestring av legemiddelbehandlingen, og forbedre kommunikasjon om pasientens legemiddelbehandling mellom sykehus og primærhelsetjenesten. Det overordnete målet er danne grunnlaget for å kunne utvikle en ny intervensjon for å forbedre legemiddelbehandlingen etter utskriving fra sykehus. Studien vil benytte design thinking framework og omfatter en inspirasjons fase og en idèfase. Inspirasjonsfasen er delt i 3 deler. Første del er en kvantitativ studie som skal inkluderer minst 150 pasienter, skrevet ut fra sykehus og til hjemmet. Pasientene inkluderes på sykehuset og bør være involvert i håndteringen av legemidlene sine etter utskrivelse, men kan ha bistand fra pårørende og/eller hjemmesykepleie. Det vil utføres legemiddelsamstemming i henhold til IMM-metoden i løpet av de første 1-2 ukene etter utskriving, for å minimalisere risikoen for nye endringer i forskrivningen. Det vil samles inn data på antall og type uoverensstemmelser, samt årsak til at de har oppstått i hvert enkelt tilfelle. Slike årsaker kan inkludere at fastlegen har gjort begrunnede endringer. I andre del vil et utvalg av pasientene og pårørende fra populasjonen skissert over i tillegg bli invitert til et kvalitativt, semistrukturert intervju. Inklusjonen vil være strategisk for å sikre bredt utvalg og informasjonsstyrke, og vil fortsette til man har oppnådd metning. Anslagsvis 20-30 personer vil inkluderes. Intervjuet vil fokusere på å forstå hvordan man kan forbedre pasienters delaktighet i legemiddelbehandlingen, slik at tiltak for å støtte dette inkluderes i den nye intervensjonen. Intervjuet vi blant annet identifisere: • Hvordan pasienten opplever det å være legemiddelbruker, hva er det de synes fungerer og hva er det som ikke fungerer. Om det er noe som kan gjøres for å gjøre legemiddelbruk en mer behagelig (istedet for tvunget) opplevelse. • Hvordan bruker de og vurderer de nytteverdien av nye digitale løsninger som kjernejournal og pasientens legemiddelliste? • Opplevde momenter av samvalg i løpet av sykehusoppholdet, ved utskrivelse og etter hjemkomst, med tanke på legemiddelbehandlingen. • Pasientenes/pårørendes meninger om tidligere publiserte intervensjoner med eksempler. I tredje del vil vi gjennomføre kvalitative, semistrukturerte intervju med hjemmesykepleie og fastleger. Intervjuene vil, som i del to, fokusere på momenter i multisyke pasienters legemiddelbehandling som er viktige for egenmestring som brukere av legemidler og for deres livskvalitet, både i negativ og positiv retning, f.eks. erfaring med å styrke pasientenes egenmestring og samvalg. Vi vil også innhente informasjon om hvordan systemet kunne forbedres også med fokus på nyere digitale løsninger som pasientens legemiddelliste og kjernejournal. Vi vil også innhente deres meninger om tidligere publiserte intervensjoner med eksempler. Hensikten vil være å identifisere viktige momenter for den forbedrete intervensjonen, samt barrierer og fasilitatorer for implementeringen av en slik intervensjon. Inklusjonen vil være strategisk for å sikre bredt utvalg og informasjonsstyrke, og vil fortsette til man har oppnådd metning. Anslagsvis 15-20 personer vil inkluderes. I idèfasen vil vi benytte personas og scenarier laget på bakgrunn av resultatene i inspirasjonsfasen. Personas og scenariene vil videre bli utforsket i workshops for prototyping. Pasienter, pårørende, helsepersonell, forskere og designere vil bli invitert til å delta.