Periodontitt og svangerskapskomplikasjoner: en studie basert på data fra HUNT og MFR

For tidlig fødsel er definert som fødsel før fullgåtte 37 uker, og i 2020 var 6,2% av alle fødsler i Norge for tidlige fødsler. Prevalensen er stabil og ligger lavt sammenlignet med for eksempel USA, Asia og Afrika. Likevel er for tidlige fødsler et betydelig samfunnsmessig helseproblem i Norge med store sosiale og økonomiske implikasjoner knyttet til helsemessige utfordringer hos tidlig fødte barn, samt tidlig død hos barn og mor. Helseplager hos tidlig fødte barn er respiratoriske forstyrrelser, reduserte motoriske ferdigheter, redusert kognitiv og intellektuell funksjon, lærevansker og kardiovaskulære og metabolske forstyrrelser. Mødre som føder prematurt vil i etterkant være i faresonen for å utvikle psykiske problemer, eksempelvis posttraumatiske stresslidelser og depresjon, som i stor grad kan påvirke tilknytningen mellom mor og spedbarn. I store deler av verden er også premature fødsler fortsatt en bidragsyter til spedbarnsdødelighet. Risikoen for skader øker jo mer prematurt barnet er og jo lavere fødselsvekt det har. Årsakene til tidlig fødsel er sammensatte, men det antas at uspesifikk infeksjon er årsak til 40% av tilfellene og inflammasjon årsak til 30%. Periodontitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i tennenes støttevev. Inflammasjons-responsen er utløst av dysbiose i dental biofilm og bryter ned vevet som omgir tennene (gingiva og alveolært bein), og påvirker systemisk inflammasjon. Kliniske karakteristika er periodontalt festetap, radiologisk beintap, periodontale lommer, gingival blødning og tanntap. Alvorlig periodontitt regnes globalt som den 6. vanligste kroniske sykdommen og affiserer rundt 10% av verdens befolkning. I Norge har om lag 50% av befolkningen periodontitt og 9,1% alvorlig periodontitt. Blant norske kvinner i fertil alder (20-44 år) har 24,5% periodontitt, og forekomst og alvorlighetsgrad øker med økende alder. Periodontitt er assosiert med en rekke systemiske sykdommer og det er vist årsakssammenheng med diabetes type II og hjerte- og karsykdom. Studier gjort i andre land viser at periodontitt også er assosiert med økt forekomst av premature fødsler. Nyere oversiktsartikler viser at kvinner med periodontitt har dobbel så stor risiko for prematur fødsel og høyere risiko ved alvorlig periodontitt. Årsaksforholdet er forklart med at periodontale bakterier, sammen med inflammatoriske mediatorer, distribueres gjennom sirkulasjon og påvirker placenta og foster. Norske kvinner blir stadig eldre førstegangsfødende, og fødende kvinner har dermed også økt forekomst av periodontitt. I Norge og Skandinavia er det ikke tidligere gjort studier som undersøker sammenhengen mellom periodontitt og prematur fødsel. Intensjonen med denne studien er å få kunnskap om hvordan dette forholder seg i Norge.