Nikotinamid-ribosid behandling hos pasienter med progressiv multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) er en immunmediert sykdom i sentralnervesystemet (CNS) karakterisert ved inflammatoriske lesjoner med demyelinisering og aksonal skade (nevrodegenerasjon). Sykdommen har alvorlige konsekvenser for pasientens funksjon og livskvalitet, så vel som økonomisk, både for pasienter og samfunnet. De fleste pasienter (85-90%) opplever et atakkpreger (relapsing-remitting (RRMS)) forløp med gjentatte episoder med CNS-dysfunksjon, etterfulgt av delvis eller fullstendig remisjon. Noen vil oppleve en progredierende funksjonshemming i sykdomsforløpet (progressiv MS). Det mest invalidiserende sykdomsforløpet, primær progressiv MS (PPMS), rammer ca. 10-15 % med gradvis økende funksjonshemming uten remisjon. Progressiv MS karakteriseres mindre av betennelse, og i større grad av nevrodegenerasjon. Nevrodegenerasjon er en dårlig forstått prosess preget av progressiv forverring av nevrologisk funksjon på grunn av nevrondød. Målrettet behandling mot den nevrodegenerative prosessen finnes ikke, men er nøkkelen til å utvikle sykdomsmodulerende behandling for disse lidelsene. Mitokondrier er cellens «energifabrikk» og omgjør energi fra mat til energi som cellen kan benytte seg av. Nåværende bevis tyder på at mitokondriell dysfunksjon forekommer i hjernen til pasienter med MS og kan spille en spesielt viktig rolle i de nevrodegenerative prosessene som ligger til grunn for progressiv MS. Nikotinamid-adenin-dinukleot (NAD) er nødvendig for cellemetabolisme og energiproduksjon i mitokondrier. NAD+ nivåer i kroppen kan økes ved tilførsel av store doser vitamin-B3, i form av nikotinamid ribosid (NR). Vår hypotese er at oral administrering av NR kan bedre NAD+ mangel i nerveceller, og dermed forbedre mitokondriell dysfunksjon og energimetabolisme hos pasienter med progressiv MS. Dette kan forsinke progresjon av sykdom, bedre pasientenes funksjon og livskvalitet. NR har ingen kjente bivirkninger. Det er klassifisert som et reseptfritt kostsupplement i Norge, og anses derfor som et ufarlig stoff. For å teste om nikotinamid ribosid er gunstig for personer med progressiv MS ønsker vi å utføre en randomisert utprøving. Pasienten som deltar i studien, kommer til å motta en studiemedisin som er enten vitamin B3 (nikotinamid ribosid: Niagen®, produsert av Chromadex) eller placebo (tablett uten virkestoff, bare stivelse). Studien vil vare i 2 år.