En kvalitativ studie av tvang i sykehjem

Bakgrunn: Dette prosjektet fokuserer på en av de vanligste og samtidig vanskeligste etiske utfordringer som helsepersonell i sykehjem står overfor, nemlig bruk av tvang og vurdering av samtykkekompetanse. Den pasientgruppen som er særlig berørt av denne problematikken i sykehjem er personer med demens. Prosjektet tar utgangspunkt i innføring av kapittel 4A i Lov om pasientrettigheter. Denne tilføyelsen i loven fra 1. januar i år åpner for å bruke tvang overfor pasienter som er vurdert til å mangle samtykkekompetanse og som samtidig motsetter seg helsehjelp på nærmere bestemte vilkår (nødvendighet er ett av flere vilkår). En slik adgang til å bruke tvang innebærer etiske dilemmaer og utfordringer som det er av betydning å belyse. Personalet står i den daglige omsorgen overfor kompliserte valgsituasjoner der det ikke alltid finnes optimale løsninger. Dessuten er lovverket på området komplisert. Lover må tolkes og begreper fra lovverket må innholdsbestemmes i konkrete og praktiske situasjoner. Dette innebærer at prosjektet vil kaste lys over at bruk av tvang og vurdering av samtykkekompetanse må ses i sammenheng med den konteksten disse aktivitetene pågår innenfor.Den overordnede hensikt med studien er å skape kunnskap som kan fremme best mulige livsvilkår for personer med demens. Videre er formålet å: 1) Skape kunnskap om hvilke former for helsehjelp som gis til pasienter i sykehjem som ikke har samtykkekompetanse og som motsetter seg nødvendig helsehjelp; 2) Skape kunnskap både om a) hvordan loven (kapitel 4A) forstås (substansielle aspekter i loven) og b) hvordan den håndteres (beslutningsprosesser); 3) Eventuelt skape nye spørsmål som kan danne grunnlag for en mer omfattende nasjonal undersøkelse. Problemstilling er: Hvordan forstås og håndteres Kapitel 4A i Lov om pasientrettigheter av helsepersonell når det gjelder å gi nødvendig helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen?Forskningsmetodisk tilnærming er gjennomføring av seks-åtte fokusgruppeintervjuer med helsepersonell som arbeider i sykehjem. Gruppenes størrelse vil være på 6-8 deltagere. Fokus i intervjuene vil være på diskusjon av situasjoner som gruppens deltagere har vært involvert i, og der utfallet var at tvang ble gjennomført eller der situasjonen løste seg uten bruk av tvang. Intervjuene tas opp på bånd, skrives ut og analyseres for eksempel gjennom tematisk innholdsanalyse.