Bildediagnostikk og abdominale operasjoner på grunn av magesmerter etter laparoskopisk gastrisk bypass

BILDEDIAGNOSTIKK OG ABDOMINALE OPERASJONER PÅ GRUNN AV MAGESMERTER ETTER LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS Sandvik J¹²³4, Hole T², Klöckner C³, Kulseng BE³, Wibe A4 ¹Kirurgisk avdeling, Helse Møre og Romsdal, ²Medisinsk klinikk, Helse Møre og Romsdal, ³Regionalt senter for fedmeforskning og innovasjon, Kirurgisk klinikk, St. Olavs hospital, 4Institutt for klinisk og molekylær medisin, NTNU. Bakgrunn: Akutte, intermitterende og kroniske magesmerter er en vanlig langtidskomplikasjon til laparoskopisk gastrisk bypass (LGB). Målet med denne studien var å kartlegge bruk av abdominal billeddiagnostikk og abdominale operasjoner hos pasienter som var operert med LGB for mer enn 5 år siden. Materiale og metode: I perioden april 2004 til juni 2012 var 569 pasienter operert med LGB for sykelig fedme ved Ålesund sykehus. Alle pasientforløpene var registrert i et lokalt kvalitetsregister, med oppfølgingsdata til august 2017. I tillegg til vektutvikling og deltakelse i oppfølgingsprogram er alle abdominale røntgen-, CT-, ultralyd- og MR-undersøkelser gjort ved offentlige sykehus i Midt-Norge registrert. Alle abdominale operasjoner er også registrert. I dette materialet var ikke slitser i mesenteriet lukket og det var ikke gitt Ursofalk for å forebygge gallestein. Resultat: Gjennomsnittlig observasjonstid var 100 måneder (61-159). I løpet av observasjonstiden hadde halvparten vært til en eller flere abdominale bildeundersøkelser og 22 % hadde gjennomgått en eller flere abdominale, ikke-gynekologiske operasjoner. Operasjon for gallestein var like vanlig som operasjon for mistenkt intern herniering, hver på 9 %. Halvparten av operasjonene for intern herniering var utført akutt. Både bildediagnostikk og operasjoner var vanligere hos kvinner enn menn. N (%) Kvinner (425) Menn (144) p Bildediagnostikk 285 (50 %) 225 (53 %) 59 (41 %) 0,013 CT ≥1 227 (40 %) 182 (43 %) 45 (31 %) 0,014 Ultralyd ≥1 159 (28 %) 131 (31 %) 28 (19 %) 0,009 MRCP 28 (5 %) 24 (6 %) 4 (3 %) ns Røntgen abdomen 100 (18 %) 79 (19 %) 21 (16 %) ns Abdominale operasjoner 127 (22 %) 109 (26 %) 18 (13 %) 0,001 Intern herniering 53 (9 %) 43 (10 %) 10 (7 %) ns Kolecystektomi 53 (9%) 49 (12 %) 4 (3 %) 0,001 Konklusjon: Av alle som ble operert med LGB fikk halvparten utført bildediagnostikk på grunn av magesmerter i løpet av 5-13 år etter fedmeoperasjonen og en femtedel gjennomgikk en abdominal operasjon. Gallesteinsplager er vanligere hos kvinner enn menn, men det er ingen kjønnsforskjell når det gjelder mistenkt intern herniering.