Sammendrag
Alvorlige EBV-infeksjoner kan forekomme hos immunsupprimerte pasienter, spesielt hos transplantasjonspasienter, AIDS-syke og personer med medfødt immunsvikt. Hos disse gruppene av pasienter er det mest hensiktsmessig å kjøre en kvantitativ EBV-PCR. Det kan også være aktuelt å benytte alternative metoder som RT-PCR og NASBA for påvisning av EBV transkripter. Tradisjonell kvantitativ PCR er meget ressurskrevende og tidkrevende. Bruken av real-time PCR er derfor å foretrekke, da teknikken er mye raskere og enklere å utføre, samtidig som den har et betydelige videre lineært måleområde. Ved real-time PCR måles fluorescensintensiteten under selve amplfikasjonsprosessen enten ved hjelp av SYBR green, hybridiseringsprober, TaqMan prober eller "molecular beacons". Virusmengden kan måles i de mononukleære cellene, men noen foretrekker kvantitering av EBV-DNA i plasma eller serum. Også hemolysert blod har vært benyttet. I det siste tilfellet slipper man å telle celler, og trenger ikke å ta hensyn til at lang transporttid kan føre til lekkasje av EBV-genom fra cellefraksjonen til plasma. EDTA blod er best egnet som prøvemateriale, men det finnes ekstraksjonsmetoder (f.eks. Boom's metode) som reduserer risikoen for inhibisjon ved tilstedeværelse av heparin, hemoglobin og andre inhibitorer. Spesielt høye verdier av EBV-DNA kan man se ved kroniske aktive EBV infeksjoner og posttransplantation lymphoproliferative disorder (PTLD).Ukontrollert PTLD etter en transplantasjon kan ha høy mortalitet.Studier har vist at kvantitative analyser av EBV-DNA i plasma hos disse pasientene er en viktig prognostisk markør mht utvikling av PTLD, og kan også benyttes til monitorering av behandlingseffekten ved alvorlige EBV infeksjoner.
Vis fullstendig beskrivelse
