Identifisering og observasjon av sepsis

Introduksjon: Identifisering av Systemisk Inflammatorisk Respons Syndrom (SIRS) og sepsis innebærer at pasienter med mistenkt infeksjon skal få observert sine vitale tegn som respirasjonsfrekvens, puls, blodtrykk og temperatur minst hver 4.time. Litteratur antyder at sykepleiere på sengeposter har manglende kunnskaper om observasjon og identifisering av SIRS og sepsis, noe som kan hindre tidlig identifisering av sepsisutvikling, hurtig administrasjon av oksygen, intravenøs antibiotika og væskebehandling. Problemstilling: Har kvalitetsforbedringer etter 2007 gitt utslag på sengepostenes observasjon av vitale tegn hos pasienter med sepsis og SIRS? Metodisk tilnærming: REK godkjent gjennomgang av journaler til pasienter med mistenkt eller identifisert sepsis med tanke på hvor ofte de har fått sine vitale tegn observert av sykepleiere på sengepost. Statistiske analyser i epidata. Hovedfunn/ Resultat. Ca 150 pasienter får årlig identifisert sepsis ved mikrobiologiske prøver. Før studiestart, i 2006, målte sykepleierne i gjennomsnitt respirasjonsfrekvens 0.5 ganger, puls 3 og temperatur 4.5 ganger per døgn hos pasientgruppen. Etter implementering av evidensbaserte prosedyrer (2007) økte frekvens av respirasjonstelling til 1 gang per døgn, mens puls og temperatur forble uendret. 1 2010 innførte akuttmottaket triage (RETTS), som systematisk identifiserer objektive sykdomstegn. I 2011 utviklet og innførte vi en enklere triage for å identifisere SIRS og sepsis på sengeposter. Gjennomsnittlig målefrekvens av respirasjon har nå økt til 4, temperatur og puls til 6 ganger per døgn. Triage i mottak og ved sengepost virker som et lovende verktøy for å øke etterlevelse av prosedyrer. Vi følger nå stabilitet i prosessen og effekt på nedsatt sykelighet, liggetid og mortalitet hos pasientgruppen.