Biopsychosocial reactions after stroke – A longitudinal study by the Norwegian Fatigue After Stroke Research Group (NORFAST)

Pasienter rapporterer at utmattelsen etter hjerneslag er et av de mest plagsomme symptomene etter hjerneslag. Til tross for at utmattelse er vanlig og at det har en negativ påvirkning på fysisk funksjon, rehabilitering og livskvalitet, finnes det i dag ingen effektiv behandling for utmattelse etter hjerneslag. Dette skyldes delvis en manglende forståelse for utmattelse, inkludert potensielle subtyper og underliggende mekanismer.

Denne studien har til hensikt å identifisere potensielle subtyper ved utmattelse og undersøke eventuelle relasjoner med faktorer som depresjon, søvnforstyrrelser og kardiorespiratorisk funksjon. I tillegg vil studien utforske patofysyiologien bak utmattelse ved blant annet å undersøke biomarkører.

Hovedmålet med denne studien er å ekspandere dagens kunnskap om biopsykososiale reaksjoner etter hjerneslag, med fokus på å få kunnskap om tretthet (post-stroke fatigue) og assosierte biologiske og psykologiske mekanismer. Tohundre personer med førstegangs hjerneslag vil inkluderes i studien under sykehusinnleggelsen. De vil deretter bli fulgt opp med gjentatte målinger og spørresjema i en obersvasjonsstudie. Studien søker å indentifisere pasienter med nyoppstått utmattelse etter hjerneslaget. Utmattelsens samvariasjon med biomarkører bli undersøkt for å avdekke utmattelsens etiologi. 

NORFAST- A, B & C; has a prospective, longitudinal design. Patients with first-ever stroke will be assessed at four time-points: in the acute phase (within 14 days of admission), and 3, 6, and 12 months post-discharge.

NORFAST-D consists of three phases with different designs and methodology:

1. Method: Cross-sectional study (n=200), a representative sample from the Norwegian Stroke Registry.

Expected result: Identification of clusters of stroke patients with distinct HL profiles. Profiles with lower digital literacy in one or more domains will inform substudy 2 and discussed in workshops and interviews.

2. Method: Workshops (n=5) with patients with PSF, health professionals with clinical competence PSF, app designers, and researchers where results from substudy 1 and previous research will be discussed.

Expected results: App features important for stroke patients with low digital HL will be integrated into the FatigueACt app design to ensure that it is user-friendly, particular stroke patients with low digital HL.

Method: Feasibility study (n=20) and a stepped-wedge randomized clinical trial (n=200) with two arms:

Arm 1) Co-designed intervention tested for six months; Arm 2) Usual care.

3. Expected results: The feasibility study may lead to refinements of the app design, which will be evaluated in the full RCT. An effective app will be introduced in the App Store with both Norwegian and English version